ได้ติดตาม ประเมิน เยี่ยมบ้าน และให้ความรู้ผู้ป่วยเรื้อรังแก่ญาติ และแกนนำด้านสุขภาพในพื้นที่เกี่ยวกับโรคเรื้อรังที่เป็นอยู่ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น รวมถึงการประเมินสภาพสิ่งแวดล้อมที่อยู่อาศัยให้เหมาะสมกับผู้ป่วย และได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นทั้งร่างการ จิตใจ อารมณ์ และสังคม จำนวน 64 ราย ณ บ้านผู้ป่วยเรื้อรัง ในเขตเทศบาลตำบลนางแล ตำบลนางแล อำเภอเมือง จังหวัดเชียงราย